不意打ち法：ミシガン州の成功事例と全国的な影響

不意打ち法：医療費透明性の大きな転換点
#

2022 年 1 月 1 日に施行された不意打ち法は、患者を予想外の医療費請求から保護するために設計されました。その実施が最も成功した場所はミシガン州であり、強力な州の監督と医療提供者の協力が組み合わさり、患者に実質的な利益をもたらすモデルシステムが創出されました。

ミシガン州の不意打ち法の成功はいくつかの重要な要因から生まれています：

堅牢な州のインフラ：連邦法の前に、ミシガン州はすでに医療費請求に関する強力な消費者保護メカニズムを確立していました。この既存の枠組みにより、よりスムーズな実施が可能になりました。
協力的な利害関係者の参画：ミシガン州の保険金融サービス局（DIFS）は実施中に病院、保険会社、患者権利擁護団体を積極的に関与させました。
積極的な教育キャンペーン：州機関は医療システムと提携し、新法の下での権利と責任について医療提供者と患者の両方を教育しました。

結果は印象的でした。実施初年度、ミシガン州では予想外の請求に関する苦情が 67％減少し、州全体の患者の節約額は 900 万ドル以上と推定されています。

ミシガン州のアプローチの最も革新的な側面の一つは、コスト見積もりプロトコルの標準化でした。病院と保険会社は現在、一貫した方法論を使用して患者に正確な治療前のコスト見積もりを提供し、医療処置前の真の財務計画を可能にしています。

この標準化は、Care Carta で全国的に導入しようとしているまさにそのものです。患者が特定の保険プランと統合された正確なコストを事前に確認できると、彼らは自分のケアについて真に情報に基づいた決定を下すことができます。

ミシガン州の成功は、まだ実施に苦戦している他の州にとって貴重な教訓を提供しています：

ミシガン州の不意打ち法の実施は大きな進歩を表していますが、まだやるべきことがあります。地方の医療提供者はコンプライアンスでより大きな課題に直面しており、複雑な専門ケアはまだ改良が必要な例外的なケースを提示しています。

ミシガン州の進捗を監視し続ける中で、一つのことは明らかです：医療費の透明性は機能します。患者が財政的に何を期待すべきかを知っていれば、彼らは本当に重要なこと、つまり彼らの健康に集中することができます。

Care Carta では、このレベルの透明性を全国の医療費にもたらし、予想外の請求が過去のものとなるシステムを作ることに取り組んでいます。

Colin Atkinson は医療コーディングの専門家であり、Care Carta の共同創設者で、病院管理システムにおいて 10 年以上の経験を持っています。